Клинический случай хирургического лечения осложнений «молчащего синуса»



Носовое дыхание свободно.

В 2017 году двусторонняя имплантация зубных протезов в верхнюю челюсть с двух сторон.

После осмотра пациентка направлена на дополнительное обследование – МРТ головы, с заданием для специалистов: сравнить объем компрометированной правой орбиты со здоровой левой стороной, с подозрением на синдром «молчащего синуса».

По результатам МРТ: правая орбита увеличена в объеме в средней и передней трети, за счет пролапса дна, т е орбитальной поверхности верхнечелюстной кости.



Таким образом, на основании осмотра и полученных данных МРТ выяснено, что глазная симптоматика связана с уменьшением (ателектазом гайморовой пазухи и втяжением дна орбиты. Выставлен диагноз: «Молчащий синус» - ателектаз верхнечелюстного синуса за счет дна орбиты, увеличение объема орбиты, пролапс орбитальной поверхности верхнечелюстной кости справа.

Пациентке проведена операция: пластика дна орбиты с элевацией глазного яблока и мышечного конуса, замещение утраченного объема орбиты Реперен пластинами (Репер НН) и Хондро Аллоплантом.

Синдром «молчащего синуса» (или ателектаз верхнечелюстной пазухи) – довольно редкое заболевание. По сути, данное заболевание представляет собой вызванную различными причинами деформацию стенок верхнечелюстной пазухи, вследствие чего пазуха вдавливается внутрь (происходит коллапс синуса). Подобная деформация приводит к изменению формы лицевого скелета – впадению щеки, смещению глазного яблока книзу и внутрь.

Если говорить кратко, то развитие заболевания протекает следующим образом. Вследствие длительного воспаления или иных механических причин нарушается естественная вентиляция пазухи. Из-за этого в пазухе скапливается слизистое содержимое, образуется пониженное давление, что в сочетании вялотекущим воспалением приводит к истончению и пролапсу (прогибанию) стенок.

Причинами заболевания чаще всего являются:

• хронические воспалительные заболевания – синуситы, риниты, гаймориты, фронтиты;

• новообразования полости носа – опухоли, кисты, полипы закупоривающие отверстие пазухи, которым она сообщается с полостью носа, и нарушающие естественную вентиляцию;

• травмы;

• аномалии развития.

Заболевание развивается длительно (до нескольких лет) и зачастую клинически значимая симптоматика, к сожалению, проявляется уже на последнем этапе, когда схлопывание стенок пазухи приводит к изменению лица, – только тогда пациенты обращаются к врачу.

Наиболее типичными симптомами являются изменение формы лицевого скелета – впадение щеки на пораженной стороне, смещение глазного яблока внутрь орбиты (западание глаза), опущение нижнего края глазницы, подтягивание кверху (ретракция) верхней губы. Появляется дискомфорт при движении глаза.

Весьма характерным признаком является отсутствие классических проявлений воспалительных ЛОР-заболеваний: отсутствует болевой синдром, катаральные явления (слизистые выделения из носа), повышение температуры тела.


Лечение только хирургическое (Видео с операции на нашем YouTube канале: Ссылка )






77 просмотров0 комментариев

Недавние посты

Смотреть все